Consumo de medicamentos não padronizados na saúde indígena: uso racional? / Consumption of non-standard medication in indigenous health: rational usage?

Resumo O estudo analisou o consumo de medicamentos não padronizados na saúde indígena, enfatizando a racionalidade da farmacoterapia, por meio de um estudo transversal dos dados secundários, de 2018 e 2019, no Distrito Especial Sanitário de Saúde Indígena Minas Gerais/Espírito Santo. Esses medicamentos foram classificados pela Anatomical Therapeutic Chemical Classification. Para a comparação da origem de prescrição e da forma de aquisição, empregaram-se testes não paramétricos, avaliando o acesso a medicamentos. Verificou-se a racionalidade por meio do perfil de consumo e da opção terapêutica na lista de medicamentos padronizados. Foram consumidas 104.928 apresentações farmacêuticas, 66.967 (66%) eram para o trato alimentar e o metabolismo; 17.705 (17%) para o sistema nervoso; 12.961 (12%) para o sistema cardiovascular. Quanto aos medicamentos mais consumidos por regiões, 171 (90%) dos 190 apresentavam opção terapêutica. As prescrições foram mais provenientes do SUS. Encontraram-se diferenças na forma de aquisição dos medicamentos. O estudo apontou importante consumo de medicamentos não padronizados, podendo existir falhas na racionalidade terapêutica. Na saúde indígena, questões etnoculturais e sociais constituem desafios para o acesso aos medicamentos com uso racional.

Abstract The study analyzed the consumption of non-standard medication in the health of indigenous peoples, emphasizing the rationality of pharmacotherapy, by conducting a cross-sectional study of secondary data from 2018 and 2019 in the Minas Gerais/Espírito Santo Special Sanitary Indigenous Health Districts. These medicines were classified by Anatomical Therapeutic Chemical Classification. Non-parametric tests were applied to compare the origin of prescription and the form of acquisition, assessing access to medication. Rationality was verified through the consumption profile and the therapeutic option in the list of standardized medicines. A total of 104,928 pharmaceutical presentations were consumed, 66,967 (66%) for the alimentary tract and metabolism, 17,705 (17%) for the nervous system, and 12,961 (12%) for the cardiovascular system. With respect to medicines consumed per region, 171 (90%) out of 190 had a therapeutic option. Prescriptions were more from the SUS. Differences were found in the way the medicines were acquired. The study pointed to significant consumption of non-standard medicines, and there may be failings in therapeutic rationality. In indigenous health, ethnocultural and social issues are challenges to access to medicines with rational use.

The importance of dental practice in oncological treatment: a case report associated with breast cancer / Importância da atuação odontológica no tratamento oncológico: relato de caso associado ao câncer de mama

ABSTRACT In Brazil, the estimated number of new cancer cases between 2020 and 2022 is 625 thousand, and the most prevalent carcinomas are primarily skin (non-melanoma), followed by those of the breast, prostate, colon, and rectum. Although breast carcinoma still has a high mortality rate, it has a good prognosis due to the increase in early diagnosis and the evolution of anticancer treatments. The proposed treatment can be isolated or associated with resective surgery, radiotherapy, chemotherapy, and/or hormone replacement. Chemotherapy generates extensive immunosuppression and affects both healthy and altered cells, and the cytotoxicity of the treatment is an important effect that can cause lesions on the oral mucosa. Severity is related to the type of chemotherapeutic agent, treatment time, the dose used, and the individual's age. Additionally, chemotherapy treatment can exacerbate preexisting conditions in the individual and cause greater discomfort during treatment. Therefore, monitoring oral health before, during, and after anticancer therapy is essential. The objective of this work is to report a clinical case of dental emergency in a patient after the first cycle of doxorubicin- cyclophosphamide-paclitaxel (ACTdd) to treat breast cancer.

RESUMO No Brasil, a estimativa de novos casos de câncer entre os anos 2020 a 2022 é de 625 mil, sendo os carcinomas mais prevalentes, principalmente os de pele (não melanoma), seguido pelos de mama e próstata, cólon e reto. O carcinoma de mama, embora ainda possua uma alta taxa de mortalidade, apresenta um bom prognóstico devido ao aumento do diagnóstico precoce e evolução dos tratamentos antineoplásicos. O tratamento proposto pode ser isolado ou associado, através de cirurgia ressectiva, radioterapia, quimioterapia e/ou reposição hormonal. A quimioterapia gera extensa imunossupressão e atinge tanto as células saudáveis como as alteradas, tendo a citotoxicidade do tratamento um importante efeito que pode gerar lesões na mucosa oral. A severidade está relacionada ao tipo de quimioterápico, ao tempo de tratamento, bem como à dose utilizada e à idade do indivíduo. Adicionalmente, o tratamento quimioterápico pode exacerbar condições previamente instaladas no indivíduo e causar um maior desconforto durante o tratamento. Desta forma, o monitoramento da saúde bucal antes, durante e após a terapia antineoplásica é essencial. O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de urgência odontológica em uma paciente após o primeiro ciclo de doxorrubicina-ciclofosfamida-paclitaxel (ACTdd) para o tratamento de câncer de mama.

A Assistência Farmacêutica no município de Juiz de Fora em Minas Gerais: uma visão a partir dos Planos Municipais de Saúde / The Pharmaceutical Assistance in the municipality of Juiz de Fora in Minas Gerais: a look from the municipal health insurance plans

O presente estudo teve como objetivo discutir a Assistência Farmacêutica (AF) no município de Juiz de Fora, inserida nos Planos Municipais de Saúde (PMS), no período de 1988 a 2017. A pesquisa parte de revisão bibliográfica e avança pelo campo da investigação documental. Para contextualização do cenário foi utilizado o resgate histórico da AF no Brasil e no estado de Minas Gerais em recorte a partir dos anos 1980 tendo por base documentos, leis e portarias. A fonte principal da pesquisa inclui a busca, a leitura e a categorização dos Planos Municipais de Saúde de Juiz de Fora/MG, nos seguintes períodos: 1988; 1997; 2002/2005; 2006/2009; 2010/2013; e 2014/2017. Para a avaliação da assistência farmacêutica apoiou-se nos indicadores da Organização Pan-Americana da Saúde, de 2005: acesso, qualidade e uso racional de medicamentos. O estudo demonstrou que os indicadores acesso aos medicamentos e uso racional dos medicamentos foram, de certo modo, contemplados nesses planos. Todavia, o indicador qualidade dos medicamentos ainda se encontra incipiente. Foi possível concluir que a AF avançou no período com a introdução da Assistência Farmacêutica no organograma da Secretaria Municipal de Saúde, criação do Departamento de Assistência Farmacêutica (DAF), implantação da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), presença do farmacêutico como gestor da AF, aumento do número desses profissionais no quadro funcional do município e criação de uma equipe para acompanhar os processos de aquisição de medicamentos. No entanto, ainda são identificadas fragilidades em relação ao sistema de informação sobre os medicamentos e gestão da AF, ao acesso racional aos medicamentos, falta e desperdício de medicamentos, à não implantação do NASF, bem como à discussão e materialização das farmácias distritais, a exemplo de outros municípios mineiros, polos das macrorregiões de saúde.

The present study had as an objective to discuss the Pharmaceutical Assistance (PA) in the city of Juiz de Fora, inserted in the Municipal Health Plans (MHP), in the period from 1988 to 2017. The research sets off from the bibliographic review and advances through the field of the documental investigation. For the scenery contextualization, the historical rescue of the PA in Brazil and in the state of Minas Gerais was used, from the 1980s having, as base documents, laws and directives. The main source of the research includes the researching, reading and categorizing of the Municipal Health Plans of Juiz de Fora/MG, in the following periods: 1988; 1997; 2002/2005; 2006/2009; 2010/2013 and 2014/2017. For the evaluation, the pharmaceutical assistance based itself in the Pan-American Health Organization, from 2005: access, quality and the rational use of medication. The study shows that the indicators access to medication and rational use of medication were, in a certain way, contemplated in these plans. Even so, the quality indicator of the medication remains incipient. It was possible to conclude that the PA advanced in this period with the introduction of the Pharmaceutical Assistance in the Municipal Secretariat's organizational chart, the creation of the Pharmaceutical Assistance Department (PAD), implementation of the Therapeutic Pharmacy Commission (TPC), presence of the pharmaceutical professional as manager of the PA, increase in the number of these professionals in the city's health service and creation of a team to follow the medicament acquisition procedures. Although, there can still be identified frailties in relation to the information concerning the medication and management of the PA; the rational access to medication, lack and waste of medication; non implantation of the FHSN, as well as, the discussions about and implantation of the districtal pharmacies, following the example of other cities in the state, poles of the health macroregions.

Educação em saúde para idosos de um grupo de terceira idade em Governador Valadares: enfoque no uso racional de medicamentos / Health education for a group of elderly in Governador Valadares: focus on the rational use of medicines

Os idosos frequentemente apresentam doenças que requerem a administração de vários medicamentos. A ampla utilização da farmacoterapia contribui para o aparecimento de problemas relacionados ao uso de medicamentos na população idosa. O objetivo deste trabalho é relatar as atividades de educação em saúde, com enfoque no uso racional de medicamentos, desenvolvidas com o grupo de idosos do Serviço Social do Comércio (SESC) de Governador Valadares. As intervenções foram conduzidas por docentes e discentes do Núcleo de Estudos da Pessoa Idosa (NEPI) da Universidade Federal de Juiz de Fora campus Governador Valadares. Foram realizados jogos de tabuleiro, feiras, oficinas e rodas de conversa. Acredita-se que a experiência promoveu impacto positivo no conhecimento dos idosos contribuindo para melhorar a qualidade de vida desta crescente parcela da população, influenciando ainda na formação dos estudantes, tornando-os mais conscientes sobre as questões relacionadas ao envelhecimento.

Elderly people often have diseases that require the administration of various medicines. The widespread use of pharmacotherapy contributes to the emergence of drug-related problems in the elderly population. The aim of this study is to report on health education activities, focused on the rational use of medicines, developed with the group of elderly people from Social Service of Commerce (SESC) of Governador Valadares. The interventions were conducted by lecturers and students from the Center for the Study of the Elderly Person (NEPI) of the Federal University of Juiz de Fora, Governador Valadares campus. Board games, fairs, workshops and conversation circles were held. It is believed that the experience had a positive impact on the knowledge of the elderly, contributing to improve the quality of life of this growing part of the population, also influencing the training of students, making them more aware of issues related to aging.

O preço da música: notas sobre o trabalho musical feminino na sociedade escravocrata do Rio de Janeiro / The price of music: notes on women's musical work in the proslavery society of Rio de Janeiro

Este artigo tem por objetivo discutir o preço da música no Rio de Janeiro oitocentista e como a produção musical fez parte da cultura, do lazer e do entretenimento daquela sociedade escravocrata, tendo por referência um recorte temporal de pouco mais de 25 anos (1852-1879). A análise apresentada considerará as relações de trabalho baseadas no trabalho forçado e na presença incipiente do dinheiro e do trabalho assalariado como pano de fundo para o desenvolvimento das atividades relacionadas à música e sua influência nos modos de vida da época. Para tanto, farei um breve registro da implantação dos serviços musicais na cidade e seus impactos na vida de umexpressivo contingente de mulheres, tanto do ponto de vista do entretenimento quanto do ponto de vista da música como atividade laboral. A ênfase da discussão estará nas musicistas profissionais e nas visões contrastantes que esta sociedade tinha sobre o trabalho artístico.

This article aims to discuss the price of music in the 19th century Rio de Janeiro and how music production was part of the culture, leisure and entertainment of that proslavery society, given a time frame of just over 25 years (1852-1879). The analysis presented here will consider work relations based on forced labor and the incipient presence of money and salaried work as background for the development of music-related activities and their influence on the ways of life at the time. For this, I will make a brief record of the establishment of musical services in the city and their impact on the lives of an expressive contingent of women, both from the point of view of entertainment and from the perspective of music as a labor activity. The emphasis of the discussion will be on the professional female musicians and on contrasting views this society had on artistic work.

Perspectivas das mulheres com câncer de mama sobre a saúde / Health perspectives of women with breast cancer

A compreensão dos aspectos constitutivos da saúde, a partir do olhar das mulheres com câncer de mama, pode colaborar para as tomadas de decisões profissionais e com o plano terapêutico, ampliando os aspectos fundamentais durante o processo do cuidado. O presente estudo objetivou investigar a autoavaliação da saúde e conhecer as percepções de saúde de mulheres participantes do grupo operativo "Guerreiras" e atendidas no Centro Estadual de Atendimento Especializado (CEAE). Foi realizado um estudo transversal, quali-quantitativo, com 15 mulheres que receberam o diagnóstico de câncer de mama. Os dados foram coletados por dois questionários e pelo grupo focal. As participantes possuíam idade mediana de 51 anos, cor parda, sem companheiro(a), aposentada, com ensino médio escolar e renda familiar menores que três salários mínimos e média de dois anos e 6 meses de pós-cirúrgico e três anos e sete meses pós-diagnóstico. A análise categórica dos depoimentos colhidos por meio do grupo focal revelou saúde como: ausência de doença, bem-estar e espiritualidade; e a autoavaliação de saúde mostrou que a maioria dessas mulheres percebem a sua condição de saúde como moderada. Conclui-se que apesar da permanência da visão de saúde como contraposição à doença e sinônimo de bem-estar, as perspectivas sobre saúde do grupo estudado incorporam, ainda, o estado de superação, enfrentamento, valorização da vida, adaptações, crenças, valores e autoconfiança. Dessa forma, amplia-se a visão sobre saúde a partir da percepção da paciente, não focando apenas, no estado em que há a remissão da doença.

The understanding of the constitutive aspects of health, from the perspective of women with breast cancer, can aid professional decision-making and help develop a therapeutic plan, expanding the fundamental aspects during the care process. The present study aimed to investigate the self-assessment of health and to know the health perceptions of women who participated in the "Guerreiras" operating group and attended at the State Center for Specialized Care (CEAE). This cross-sectional, qualitative, and quantitative study was carried out with 15 women who were diagnosed with breast cancer. Data were collected through two questionnaires and the focus group. The participants had a median age of 51 years old, were brown, without a partner, retired, with a high school education, a family income below three minimum wages, and were an average of two years and six months after surgery and three years and seven months post-diagnosis. The categorical analysis of the testimonies collected through the focus group revealed health as: absence of disease, well-being, and spirituality; and the self-rated health showed that most of these women perceive their health condition as moderate. It is concluded that despite the view of health remaining as a counterpoint to the disease and synonymous with well-being, the perspectives on health of the studied group also incorporate the state of overcoming, coping, appreciating life, adaptations, beliefs, values, and self-confidence. Thus, the patient's perception of health has been broadened and not only focuses on the state in which the disease remits.

Percepção dos moradores de uma ocupação urbana sobre o 'empoderamento' em saúde / Perception of residents of an urban occupation about 'empowerment' in health

RESUMO Aglomerados populacionais em ocupações urbanas revelam desigualdades sociais, condições desfavoráveis de habitação e saúde, com impactos negativos na qualidade de vida. Contexto desafiador, dada a relação entre condições de moradia, de vida e de saúde, faz-se essencial a legitimação de direitos e deveres sociais dos indivíduos. Objetivou-se analisar a percepção dos moradores de ocupação urbana sobre 'empoderamento' em saúde. Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa sobre a percepção dos moradores da ocupação urbana Eliana Silva II (ES), em Belo Horizonte (MG), acerca do 'empoderamento' em saúde. A coleta de dados ocorreu após aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa. Utilizou-se roteiro semiestruturado de entrevista. A amostra totalizou nove participantes residentes na ocupação, com mais de 18 anos de idade e, pelo menos, um ano de residência. A análise, à luz do referencial de Bardin, evidenciou duas categorias temáticas: Saúde e determinação social: reconhecendo as influências sobre a saúde das pessoas; Protagonizando a própria história: o movimento de luta em busca da garantia dos direitos à saúde. Para que as necessidades dos moradores da ocupação estejam na pauta de prioridade do governo, faz-se necessário mobilizar. A luta para conquista e garantia dos direitos é fundamental.

ABSTRACT Populations clusters in urban occupations reveal social inequalities, unfavorable housing and health conditions, with negative impacts on quality of life. A challenging context, given the relationship between housing, living and health conditions, it is essential to legitimize the social rights and duties of individuals. The objective of this study was to analyze the perception of urban occupation residents on 'empowerment' in health. Exploratory research with a qualitative approach on the perception of residents of the urban occupation Eliana Silva II (ES), in Belo Horizonte (MG), about 'empowerment' in health. Data collection took place after approval by the Research Ethics Committees. A semi-structured interview script was used. The sample totaled nine participants residing in the occupation, over 18 years of age and at least one year of residence. The analysis, in the light of Bardin's framework, showed two thematic categories: Health and social determination: recognizing the influences on people's health; Starring in history itself: the struggle movement in search of guaranteeing health rights. In order for the needs of occupational residents to be on the government's priority agenda, it is necessary to mobilize. The struggle to conquer and guarantee rights is fundamental.

Contribuição do funcionamento executivo para o risco de obesidade extrema / Contribution of executive functioning to the risk of morbid obesity

O presente estudo tem como objetivo verificar se o funcionamento executivo pode influenciar o processo de obesidade extrema. Foi utilizada uma amostra composta por 48 participantes, que foram avaliados através dos seguintes instrumentos: Teste do Mapa do Zoo; Stroop Color and Word Test; Figura Complexa de Rey; e Trail Making Test (parte B). Os resultados mostraram que as provas Mapa do Zoo e Figura Complexa de Rey apresentam um efeito estatisticamente significativo sobre o logit da probabilidade de sofrer obesidade extrema, pelo que défices executivos podem se repercutir num comportamento alimentar mal adaptativo. Estes resultados comprovam a necessidade de identificar de forma precoce os défices executivos. Estas alterações podem ter um impacto no aumento da adiposidade e consequentemente poderão conduzir a obesidade. Desta forma, é possível delinear intervenções mais adequadas, com o intuito de educar as decisões alimentares destes indivíduos

This work aims to verify if the executive functioning can influence the development of morbid obesity. It was used a sample of 48 subjects, which were evaluated by the following neuropsychological assessment tools: Zoo Map; Stroop Interference Test; Rey Complex Figure; and Trail Making Test (part B). The results have shown that the Zoo Map and the Rey Complex Figure have a statistically significant effect on the probability of suffering of morbid obesity, so that executive deficits may lead to a maladaptive eating behavior. These results confirm the need to identify early executive deficits. These changes may have an impact on the increase of adiposity and, consequently, on the evolution of an obesogenic process. Thus, it is possible to delineate more appropriate interventions, in order to educate the eating habits of these individuals

Risk of eating disorders in a group of high school students of a school in Bogotá D.C., Colombia. 2016 / Riesgo de trastornos del comportamiento alimentario en un grupo de estudiantes de secundaria en un colegio de Bogotá D.C., Colombia. 2016

Abstract Introduction: According to estimations, eating disorders affect 1-4% of the general population. In Colombia, few studies address this issue; however it has been found that the percentage of women with anorexia in Bogotá D.C. is similar to figures worldwide. Objective: To identify the risk of developing eating disorders (ED) in sixth through eighth grade students from a private school of Bogotá D.C. Materials and methods: Cross-sectional quantitative study conducted in sixth through eighth grade students from a school of Bogotá D.C., who were applied the EAT-26 Test. Those with scores greater than 20 were classified as having symptoms of risk of ED, and parents were summoned to receive prevention education on this matter. Results: 979 students were surveyed: 523 were boys and 456, girls, a 9.4% prevalence of ED risk was found. Male students of the lower grades had a higher risk of suffering from eating disorders; predominance was observed in the female sex as the grade level increased. Conclusion: Men are more likely to develop risk symptoms for eating disorders, especially at early ages. Designing strategies to prevent the onset of this disorder in the school population is recommended.

Resumen Introducción. Se estima que los trastornos alimentarios afectan el 1-4% de la población general. En Colombia son escasos los estudios al respecto, sin embargo en Bogotá D.C. se ha encontrado que el porcentaje de mujeres con anorexia es similar al que existe a nivel mundial. Objetivo. Identificar el riesgo para el padecimiento de trastornos de conducta alimentaria (TCA) en estudiantes de sexto a octavo grado de un colegio privado de Bogotá D.C. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo transversal cuya muestra estuvo constituida por los estudiantes de grado sexto a octavo de un colegio en Bogotá D.C., a quienes se les aplicó el Test EAT-26. Se consideró que quienes obtuvieron puntaje >20 presentaban síntomas de riesgo de TCA, por lo que sus padres recibieron intervención educativa de prevención. Resultados. Se encuestaron 979 estudiantes: 523 niños y 456 niñas, hallando una prevalencia de síntomas de riesgo de TCA de 9.4%. Los estudiantes de sexo masculino de los grados inferiores presentaron mayor riesgo de padecer TCA; se observó predominio en el sexo femenino a medida que aumentó el grado escolar. Conclusión. Los varones tienen mayor tendencia a presentar síntomas de riesgo para padecer TCA, en especial en edades tempranas. Se recomienda diseñar estrategias para prevenir la aparición de este trastorno en la población escolar.

Relação intertextual entre slogans e produção científica no campo do HIV/AIDS / Intertextual relation between slogans and scientific production in the field of HIV/AIDS / Relación intertextual entre slogans y la producción científica en el campo del VIH/SIDA

As peças publicitárias de campanhas midiáticas relacionadas à prevenção foram utilizadas como produção textual e se configuraram como ferramenta-chave na construção das representações sociais. O objetivo da pesquisa foi analisar a relação intertextual entre as publicações científicas sobre cuidado às pessoas com Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, no período de 10 anos (2002-2011), e as campanhas midiáticas para o Dia Mundial de Luta Contra a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, nesse mesmo período. Trata-se de uma pesquisa documental e descritiva em bases de dados e em documentação oficial. Os resultados permitiram perceber a existência de quatro categorias: gênero, geração, preconceito/discriminação e raça, sendo que houve predomínio no foco das campanhas para o tema preconceito, demonstrando intenção governamental em interferir na representação social negativa, discriminatória e historicamente associada à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. A intertextualidade na categoria gênero identificou conteúdos que destacam o protagonismo feminino na prevenção/tratamento ou no estabelecimento das estratégias de enfrentamento. E, na categoria geração, independente do pertencimento geracional, a experiência com o Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida é difícil, complexa e limitante. Concluiu-se que a relação intertextual apresenta-se como forma de apreender a dinâmica dessa epidemia e pode trazer contribuição à forma de agir frente às suas diversas facetas. A intertextualidade constitui-se em um recurso eficaz para apreender a construção do sentido, conferindo-lhe coerência e credibilidade. Utilizá-la com propriedade, como apoio argumentativo ou simplesmente como um jogo linguístico, contribui para a compreensão das representações sociais sobre a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida ao longo da epidemia.

Publicity pieces of media campaigns related to prevention were used as textual production and are configurated as a key tool in the construction of social representations. The objective of this study was to analyze the intertextual relation between scientific publications on the care for persons with Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immunodeficiency Syndrome in the period of 10 years (2002-2011) and the media campaigns for the World Day against Acquired Immunodeficiency Syndrome, in this same period. It is a documentary and descriptive research in databases in official documentation. The results allowed to perceive the existence of four categories: gender, generation, prejudice/discrimination and race, prejudice being the predominant in the focus of the campaigns, demonstrating governmental intention to interfere in the negative social representation, discriminatory and historically associated to Acquired Immunodeficiency Syndrome. Intertextuality in the gender category has identified content that highlights female protagonism in prevention / treatment or in the establishment of coping strategies. And in the generation category, regardless of generational belonging, the experience with Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immunodeficiency Syndrome is difficult, complex and limiting. It was possible to conclude that the intertextual relation presents itself as a way of apprehending the dynamics of this epidemy and can contribute to the way of acting in face of its various facets. Intertextuality is an effective resource for understanding the construction of meaning, giving it coherence and credibility. To use it properly, as argumentative support or simply as a linguistic game, contributes to the understanding of social representations about Acquired Immunodeficiency Syndrome throughout the epidemic.

Las piezas publicitarias de campañas mediáticas relacionadas a la prevención fueron utilizadas como producción textual y configuraron como herramienta clave en la construcción de las representaciones sociales. El objetivo de la investigación fue analizar la relación intertextual entre las publicaciones científicas sobre cuidado a las personas con Virus de la Inmunodeficiencia Humana / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en el período de 10 años (2002-2011), y las campañas mediáticas para el Día Mundial de Lucha contra el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en este mismo período. Tratase de una investigación documental y descriptiva en bases de datos en documentación oficial. Los resultados permitieron percibir la existencia de cuatro categorías: género, generación, preconcepto / discriminación y raza, siendo que hubo predominio en el foco de las campañas para el tema preconcepto, demostrando intención gubernamental en interferir en la representación social negativa, discriminatoria e históricamente asociada al Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. La intertextualidad en la categoría género identificó contenidos que destacan el protagonismo femenino en la prevención / tratamiento o en el establecimiento de las estrategias de enfrentamiento. Y, en la categoría generación, independientemente de la pertenencia generacional, la experiencia con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es difícil, compleja y limitante. Concluyese que la relación intertextual presentase como forma de aprehender la dinámica de esa epidemia y, puede aportar contribución a la forma de actuar frente a sus diversas facetas. La intertextualidad, constituyese en un recurso eficaz para aprehender la construcción del sentido, confiriéndole coherencia y credibilidad. La utilización con propiedad, como apoyo argumentativo o simplemente como un juego lingüístico, contribuye a la comprensión de las representaciones sociales sobre el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida a lo largo de la epidemia.

Evaluation of the attractiveness of different gingival zeniths in smile esthetics

ABSTRACT Objective: To evaluate the smile attractiveness of different gingival zeniths by general dentists, orthodontists and laypersons and the esthetic perception in the symmetric and asymmetric changes in gingival zeniths. Methods: Posed photographs of five patients were taken and digitally manipulated in Keynote software, in the gingival zenith region, in increments of 0.5 to 1mm in maxillary central and lateral incisors, symmetrically and asymmetrically, in nine different ways for each patient. The photos were then uploaded to a website, where evaluators (general dentists, orthodontists and laypersons) could observe and vote according to their esthetic perception, scoring from 1 to 10, 1 being the least attractive and 10 the more attractive. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used for comparison. Results: Asymmetric gingival zeniths were less attractive than symmetrical gingival zeniths; gingival zenith differences greater than 1mm were perceptible in the smile attractiveness, both by laypersons, general dentists and orthodontists. When comparing maxillary central incisors with maxillary lateral incisors, the aesthetic change performed in the central incisors are more perceptible than those performed in lateral incisors, both symmetrical and asymmetrical. In a general way, orthodontists and general dentists are more critical in the evaluation and perception of gingival zenith changes, with the laypersons perceiving this change only from 1mm of maxillary right central incisor asymmetrical change. Conclusions: Asymmetric gingival zeniths are less attractive than symmetrical ones. Gingival zenith differences greater than 1mm are perceptible in the smile attractiveness. Orthodontists and general dentists are more critical in evaluating smile esthetics.

RESUMO Objetivo: avaliar a atratividade e a percepção estética do sorriso com alterações simétricas e assimétricas dos zênites gengivais, por leigos, dentistas e ortodontistas. Métodos: foram tiradas fotografias posadas de cinco pacientes, de forma padronizada. Cada fotografia foi digitalmente manipulada no software Keynote, na região do zênite gengival, em incrementos de 0,5 a 1 mm, nos incisivos centrais e laterais superiores, de maneira simétrica e assimétrica, de nove formas diferentes para cada paciente. Posteriormente, essas fotografias foram dispostas em um website para que os avaliadores pudessem observá-las e, conforme sua percepção estética, dessem notas de 1 a 10, sendo 1 para pouco atrativa e 10 para muito atrativa. Foram utilizados os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para as comparações. Resultados: os zênites gengivais assimétricos foram considerados menos atrativos do que os simétricos. Diferenças entre os zênites gengivais maiores que 1 mm foram perceptíveis na atratividade do sorriso por todos os grupos de avaliadores. Quando comparados os incisivos centrais e laterais superiores, as alterações estéticas feitas nos incisivos centrais foram mais perceptíveis do que as feitas nos laterais, tanto as simétricas quanto as assimétricas. Os ortodontistas e os clínicos gerais foram mais críticos ao avaliar e perceber as alterações, com os leigos percebendo essa mudança somente a partir de 1 mm de alteração assimétrica no incisivo central superior direito. Conclusões: zênites gengivais assimétricos são menos atrativos do que os simétricos. Diferenças nos zênites maiores que 1 mm são perceptíveis na atratividade do sorriso. Ortodontistas e clínicos gerais são mais críticos ao avaliar sorrisos.

Trabalho do núcleo de apoio à saúde da família em um município de Minas Gerais / The work of family health supportcenter in a city in Minas Gerais

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família surge como estratégia prioritária para a organização da atenção primária. A pesquisa desenvolveu-se por meio de observação das reuniões do núcleo com as equipes de Estratégia de Saúde da Família, análise de diários de campo e entrevistas com profissionais dos trús NASF do município. Ainda que as equipes conheçam as diretrizes, a organização e as ferramentas do NASF, a apropriação e a aplicação destes no cenário analisado ocorre de forma parcial e por vezes, confrontam com as diretrizes governamentais. O processo de implantação do NASF requer acompanhamento para consolidar algumas práticas e romper com outras que permanecem nas lógicas tradicionais de gestão do trabalho e de atenção à saúde

The Family Health Support Center (or NASF) emerges as a strategic priority of organization of primary care. The research was developed through the observation of NASF meetings with teams from the Family Health Strategy (ESF), field diaries analysis and interviews with professionals from the three Family Health Support Centers (NASF) studied in the city. The analyzes indicate that even though the teams know the guidelines, the organization and the tools, the appropriation and application of the knowledge and tools they have, in the analyzed scenario, only occurs partially and, sometimes, go against government guidelines. Therefore, it is concluded that NASF implementation process requires monitoring to consolidate some of its practices and to stop others that remain in the traditional logic of work management and health care

Cultural Adaptation of the Patient Satisfaction Questionnaire and Validation of Its Use in the Portuguese Language for Women with Chronic Pelvic Pain / Transculturação e validação do questionário de satisfação do paciente para a língua portuguesa para mulheres com dor pélvica crônica

Abstract Objectives to translate and adapt the Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ) to Portuguese and to assess its psychometric properties based on internal consistency, test-retest, factor analysis and divergent and convergent construct validities. Methods The study involved 218 participants and was approved by the local Research Ethics Committee. All participants gave written informed consent and their anonymity was ensured. The instrument was translated and culturally adapted for use in the Portuguese language. The internal consistency and factorial analysis were assessed by patients and physicians. Convergent and divergent validities were also assessed specifically for the patient group, as well as test-retest reliability. The Portuguese versions of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and State-Trait Anxiety Inventory (STAI) were used for the analysis of the convergent validity. In addition, we applied a questionnaire of clinical and demographic data for the analysis of the divergent validity. Results The adapted version of the PSQ showed good Cronbach’s α and test-retest values, and the results of the convergent construct validity between the PSQ and the PHQ-9 (r = 0.34; p = 0.02) and the STAI (r = 0.47; p = 0.001) were negative, significant and moderate correlations. Divergent validity showed significant correlations only with race and education. The Brazilian Portuguese versionof the PSQ proved to be a valid and reliable instrument, with psychometric properties suitable for the assessment of satisfaction among patients with chronic pelvic pain and their physicians in Brazil. The questionnairemay allow the homogenization of reports on this topic in the international literature.

Resumo Objetivo traduzir e adaptar o Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ) para o Português e avaliar suas propriedades psicométricas com base na consistência interna, teste-reteste, análise fatorial e validades de construto divergente e convergente. Métodos O estudo incluiu 218 participantes e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local. Todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, e o anonimato dos participantes foi assegurado. O instrumento foi traduzido e adaptado culturalmente para uso em Português. A consistência interna e análise fatorial foram avaliadas por pacientes e médicos. As validades convergente e divergente também foram avaliadas especificamente para o grupo de pacientes, bem como a confiabilidade teste-reteste. O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (STAI) foram utilizados para a análise da validade convergente. Além disso, foi aplicado um questionário de dados clínicos e demográficos para análise da validade divergente. Resultados A versão adaptada do PSQ apresentou bons valores alfa de Cronbach e teste-reteste, e a validade de construto convergente entre o PSQ e o PHQ-9 (r = 0 ,34; p = 0,02) e o STAI (r = 0,47; p = 0,001) foram negativas, significativas e com correlação moderada. A validade divergente mostrou correlações significativas com raça e educação. Conclusão: a versão brasileira do PSQ provou ser um instrumento válido e confiável, com propriedades psicométricas adequadas para a avaliação da satisfação entre os pacientes com dor pélvica crônica e seus médicos no Brasil. O questionário pode permitir a homogeneização dos relatórios sobre este tema na literatura internacional.

Retração dos dentes anteriores com finalidade de remodelação do rebordo alveolar superior – relato de caso / Retraction of anterior teeth aiming at maxillary anterior alveolar bone remodeling – case report

Atualmente a procura por tratamento ortodôntico por pacientes adultos tem aumentado muito, e com isso aumenta a possibilidade do ortodontista se deparar com pacientes comprometidos periodontalmente. O tratamento ortodôntico nesses pacientes, ao contrário do que se pensa, é perfeitamente possível, desde que a doença periodontal esteja controlada e sejam aplicadas forças leves e de acordo com o centro de resistência do dente, possibilitando movimentos mais fisiológicos. No caso clínico apresentado, foi realizado o tratamento de uma paciente adulta com grande perda óssea devido à doença periodontal, portadora de má oclusão de Classe II com diastemas generalizados e migração patológica dos incisivos superiores. Para isso, foi realizado um tratamento periodontal prévio com raspagem e alisamento periodontal, posterior instalação de aparelho fixo e mecânica de alinhamento e nivelamento com retração da bateria anterossuperior com utilização de mini-implantes, corrigindo a má oclusão de Classe II, bem como a melhora no perfil facial.

The number of adult patients seeking for orthodontic treatment has increased considerably in the past years, and that result on higher chances of orthodontists coming across patients with compromised periodontum. Despite some beliefs, orthodontic treatment is a viable alternative for those patients, since the periodontal disease is controlled and light forces are applied in accordance with the center of resistance of the tooth, allowing more physiological movements. This case report presents the treatment of an adult patient with severe bone loss due to periodontal disease, with Class II malocclusion, generalized diastema and pathological migration of maxillary incisors. Previous periodontal treatment with periodontal scaling and smoothing was performed, followed by the installation of fixed appliance, leveling and align-ment mechanics with retraction of the maxillary anterior teeth using mini-implants, in order to correct the Class II malocclusion, and improve facial profile.

C-REACTIVE PROTEIN IN DIABETIC PATIENTS BEFORE GASTRIC BYPASS AS A POSSIBLE MARKER FOR POSTOPERATIVE COMPLICATION / PROTEÍNA C REATIVA EM DIABÉTICOS ANTES DO BYPASS GÁSTRICO COMO POSSÍVEL MARCADOR DE COMPLICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA

Background: Obesity and type 2 diabetes mellitus are associated to inflammatory state, which can be set off by the adipose tissue, once it is a metabolically active organ that can cause a chronic mild inflammatory state.Aim: To evaluate the correlation between preoperative C-reactive protein and postoperative complications risk in obese patients (grades II and III) after Roux-en-Y gastric bypass, with and without type 2 diabetes mellitus.Methods:Between 2008 and 2013 were analysed 209 patients (107 with diabetes), presenting body mass index >40 kg/m2or >35 kg/m2with comorbidities. During the postoperative period, two groups were evaluated: with and without complications. Preoperative ultra-sensitive C-reactive protein was measured by immunonephelometry method. Results: Complications occurred in seven patients (pulmonary thromboembolism, fistula, two cases of suture leak, pancreatitis, evisceration and upper digestive hemorrhage). No statistical significance was found regarding lipid profile and C-reactive protein between patients with and without type 2 diabetes mellitus. When compared to each other, both groups (with and without complications) presented with statistical significance regarding C-reactive protein level (7,2 mg/dl vs 3,7 mg/dl, p=0,016) and had similar weight loss percentage after 3, 6 and 12 months follow-up.Conclusions: Preoperative C-reactive protein serum level was higher in the group which presented complications after Roux-en-Y gastric bypass when compared to the group without postoperative complications.

Racional: Obesidade e diabete melito tipo 2 são associadas a estado inflamatório desencadeado pelo tecido adiposo, uma vez que é órgão metabolicamente ativo e que pode gerar estado de inflamação crônica leve.Objetivo: Avaliar a correlação entre os níveis de proteína C reativa pré-operatória e o risco de complicações pós-operatórias em obesos graus II e III após bypass gástrico em Y-de-Roux, em um grupo com e outro sem diabete melito tipo 2.Métodos: Entre 2008 e 2013 foram analisados 209 pacientes (107 diabéticos) com índice de massa corpórea acima de 40 kg/m2 ou maior que 35 kg/m2com comorbidades. No pós-operatório foi avaliado um grupo com e outro sem complicações. A proteína C reativa ultrassensível pré-operatória foi mensurada pela técnica de imunonefelometria.Resultados: Complicações ocorreram em sete pacientes (tromboembolismo pulmonar, fístula, dois casos de vazamento de sutura, pancreatite, evisceração e hemorragia digestiva alta). Não houve diferença estatística significativa em relação ao perfil lipídico e níveis séricos de proteína C reativa entre os grupos com e sem diabete. Quando comparados, os dois grupos (com e sem complicações) apresentaram significância estatística entre os níveis de proteína C reativa (7,2 mg/dl vs 3,7 mg/dl, p=0,016), sendo semelhantes em relação à percentagem de perda de peso após seguimento de 3, 6 e 12 meses.Conclusões: O nível sérico de proteína C reativa pré-operatória foi mais elevado no grupo com complicações após bypass gástrico em Y-de-Roux do que no grupo sem complicações.

Transformações recentes da indústria farmacêutica: um exame da experiência mundial e brasileira no século XXI / Recent changes in the pharmaceutical industry: a survey of worldwide and Brazilian experience in the 21st century

O artigo discute as características e tendências da indústria farmacêutica mundial e brasileira no século XXI, suas transformações e tendências setoriais, e seus atores. Foram utilizadas a pesquisa qualitativa e a técnica de análise documental, que permitiram verificar que, no início do século XX, a indústria farmacêutica mundial apresentava estrutura homogênea e oferta reduzida de seus produtos. Após a Segunda Guerra Mundial, houve fortalecimento da produção de medicamentos baseados na síntese química e diversificação da oferta e demanda por medicamentos. O mercado farmacêutico passou da competição mais ampla para uma de caráter oligopólico. Nos anos 1990, o portfólio dessas indústrias ampliou-se para áreas de saúde animal, produtos de higiene/cuidado pessoal e de nutrição/dietética. Na década de 2000, a indústria farmacêutica mundial intensificou esse processo, e devido à expiração das patentes dos medicamentos, se concentrou no segmento dos genéricos, adquirindo empresas nos mercados emergentes. O setor farmacêutico brasileiro seguiu os moldes da indústria farmacêutica mundial e passou a investir na produção de medicamentos genéricos, fitoterápicos e no avanço dos biotecnológicos, com o apoio financeiro público do BNDES. Esse contexto continua a exigir avanços na inovação em saúde, e reclama da regulação sanitária o enfrentamento dos desafios advindos dessa grande transformação. Cabe destacar os desafios relativos aos custos dos medicamentos e de seus fortes impactos sobre os sistemas de saúde, em especial aqueles de caráter mais inclusivo...

This article discusses the characteristics and trends of the global and Brazilian pharmaceutical industry in the 21st century, its transformations and industry trends, and its actors. Qualitative research and the technique of document analysis allowed us to check that in early 20th century, the global pharmaceutical industry was characterized by homogeneous structure and reduced supply of products. After the Second World War, there was strengthening of the production of medicines based on chemical synthesis and diversification of supply and demand for drugs. The pharmaceutical market has shifted from broader competition for one of oligopolistic character. In the 1990s, these industries' portfolio expanded to areas of animal health, hygiene / personal care and nutrition / dietetics. In the 2000s, the global pharmaceutical industry intensified this process, and due to the expiration of patents on medicines, focused on the generic segment, acquiring companies in emerging markets. The Brazilian pharmaceutical industry followed the lines of the global pharmaceutical industry and started to invest in the production of generic medicines, herbal and advancement of biotechnology, with public financial support of the BNDES. This context continues to demand advances in health innovation, and demands of the health regulation to face the challenges arising from this great transformation. It is worth mentioning the challenges relating to costs of drugs and their strong impact on health systems, particularly those of more inclusive character...

The wayward seed: An ectopic gestation in a cesarean section scar / Philippine Journal of Obstetrics and Gynecology

Pregnancy implantation within the scar of a previous caesarean delivery is the rarest location for an ectopic pregnancy. With increasing incidence of cesarean section worldwide, more and more cases are diagnosed and reported.A 36 years of age, Gravida 3 Para 1 (1-0-1-1) with a CS delivery and one completion curettage for abortion presented with hypogastric pain and vaginal spotting. She was admitted with an impression of Missed Abortion at eleven weeks age of gestation. Initial scan showed embryonic fetal demise, eight weeks and two days by crown to rump length (CRL) for which completion curettage was planned. On her 3rd hospital day, evacuation curettage was attempted. It was aborted when profuse vaginal bleeding ensued upon the insertion of the hysterometer. Carbetocin 100 mcg/IV and Tranexamic acid 1gm/IV were given to control the bleeding. Repeat scan showed Abortion in progress eight weeks and one day by CRL; Abortus was noted at the lower uterine segment and cervical canal. On her 4th hospital day, evacuation curettage was rescheduled with anesthesia assist, however the profuse bleeding that resulted when a piece of tissue was grasped with an ovum forceps, cautioned the operator not to proceed further. Hemorrhage was controlled with an intrauterine balloon tamponade, antifibrinolytics and carbetocin. Suspicious of the presence of an ectopic gestation, emergency ultrasound was requested showing features of CS scar pregnancy. She underwent medical management with methotrexate and exhibited a successful outcome.The case presented aims to highlight the difficulty of diagnosing CS scar pregnancy clinically and by sonography. The importance of having a high index of clinical suspicion in women with risk factors, the pathophysiology, appropriate methods of diagnosis and timely intervention are likewise emphasized. A delay in diagnosis and/or treatment of this rare event can lead to serious maternal morbidity and even death.  

Esteato-hepatite não-alcoólica em pré-operatório de bypass gástrico: ausência de correlação com grau de obesidade / Nonalcoholic steatohepatitis on preoperative period of gastric bypass: lack of correlation with degree of obesity

RACIONAL: Alterações metabólicas têm elevada correlação com formas graves da doença hepática gordurosa não-alcoólica. Todavia, ainda não há método não-invasivo que promova sua adequada estratificação sendo que a biópsia permanece como meio diagnóstico ideal. OBJETIVO: Avaliar a prevalência dessa doença em obesos no pré-operatório de bypass gástrico em Y-de-Roux e correlacionar fatores metabólicos com a histopatologia hepática. MÉTODOS: Do total de 47 pacientes, foram incluídos 35 em pré-operatório e excluídos 12 devido à doenças hepáticas e ingestão alcoólica >80 g/semana. Foi realizada avaliação clínico-laboratorial antes da operação e biópsia hepática transoperatória. A intensidade da esteatohepatite foi classificada nos graus: I (leve a moderada), II (difusa e inflamatória), III (fibrose periportal) e IV (cirrose). Foram comparadas as seguintes variáveis: tempo de obesidade, índice de massa corpórea, relação cintura-quadril, diabete melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. RESULTADOS: Trinta e cinco pacientes (68,6% mulheres, média de idade de 37 anos) foram avaliados. O índice de massa corpórea médio pré-operatório foi de 53,04 kg/m2. Esteatohepatite não-alcoólica foi encontrada em 31 pacientes (88,6%), sendo grau I 32,2% (n=10), grau II 45,2% (n=14), e grau III 25,6% (n=7). A relação cintura-quadril mostrou associação com esteatose hepática; hipertrigliceridemia foi o marcador que melhor se correlacionou com maior grau; não houve correlação entre aminotransferase e a intensidade da doença; houve correlação da intensidade com fatores relacionados à resistência insulínica. CONCLUSÃO: Esteatohepatite não-alcoólica tem elevada prevalência em obesos graves, porém não foi observada correlação positiva entre aminotransferases e o grau de obesidade com histopatologia hepática. Hipertrigliceridemia e relação cintura-quadril correlacionaram-se positivamente com a intensidade de doença.

BACKGROUND: Metabolic disorders have high correlation with severe forms of nonalcoholic fatty liver disease. However, there is no non-invasive method that promotes its proper stratification and biopsy remains the ideal diagnostic tool. AIM: To evaluate the prevalence of this disease in obese in preoperative period of Roux-en-Y gastric bypass and metabolic factors correlated with liver histopathology. METHODS: From a total of 47 patients, 35 were enrolled in the inclusion criteria and 12 excluded due to liver disease and alcohol intake >80 g/week. Were performed clinical and laboratory evaluation before the surgery and intraoperative liver biopsy . The intensity was ranked in grade of steatohepatitis: I (mild to moderate) and II (diffuse inflammation), III ( periportal fibrosis) and IV (cirrhosis). Were compared the following variables: duration of obesity, body mass index, waist-hip ratio, type 2 diabetes mellitus, hypertension and dyslipidemia. RESULTS: Thirty -five patients (68.6 % women , mean age 37 years) were evaluated. The mean body mass index preoperatively was 53.04 kg/m². Nonalcoholic steatohepatitis was found in 31 patients (88.6 %) and 32.2% were in grade I (n=10), grade II 45.2% (n=14), and 25.6% grade III (n=7). The waist-hip ratio was associated with hepatic steatosis; hypertriglyceridemia was the marker that had best correlation with higher grade; there was no correlation between aminotransferase and intensity of the disease; there was correlation of intensity with factors related to insulin resistance. CONCLUSION: Nonalcoholic steatohepatitis is highly prevalent in morbidly obese patients, but there was no positive correlation between aminotransferases and degree of obesity and liver histopathology. Hypertriglyceridemia and waist-hip ratio were positively correlated with the intensity of disease.

Avaliação de desempenho por competências: sob avaliação dos empregados / Evaluación del desempeño por competencias: bajo la evaluación de los empleados / Performance evaluation through skills: the evaluation of employees

Este trabalho descreve uma pesquisa acerca dos sentidos que empregados atribuem a um sistema de avaliação de desempenho por competências. O objetivo principal foi compreender a influência desse sistema na relação de prazer ou sofrimento que os empregados estabelecem com o trabalho. Sua realização, inspirada pela psicodinâmica do trabalho, convidou os empregados a analisarem o processo de avaliação de desempenho a que estão submetidos. Por subsidiar práticas de reconhecimento e desenvolvimento profissional, a avaliação de desempenho por competências foi analisada como parte do próprio trabalho, influenciando o exercício das atividades e mobilizando as relações intersubjetivas. A intervenção permitiu aos profissionais refletir criticamente sobre o modelo de avaliação de desempenho proposto pela organização. Os resultados indicam o reconhecimento da avaliação como prática importante, capaz de se mostrar como direcionadora do desenvolvimento profissional. As críticas são sobre associação entre processo avaliativo e remuneração, gerando desgastes tanto para avaliadores quanto para sujeitos avaliados

This paper describes research on the meanings that employees attach to a system of performance evaluation through skills. The main objective was to understand the influence of this system in respect to pleasure or suffering that employees have with work. Their accomplishment inspired by the ‘Psychodynamics of Work' invited employees to analyze the evaluation system which they are submitted. The Performance Evaluation through skills was analyzed as part of the work because it subsidizes other practices of recognition and development, influencing the performance and mobilizing inter-subjective relations. The intervention allowed the group of professionals to reflect critically on the model performance evaluation by competencies proposed by the organization. The results indicate the recognition of evaluation as practical important that can be shown as guiding professional development. The critics are on the association between the evaluation process and remuneration, generating fatiuge for both evaluators and subjects evaluated

Este trabajo describe una investigación sobre los sentidos que los empleados atribuyen a un sistema de evaluación de desempeño por competencias. El objetivo principal era entender la influencia de este sistema en la relación del placer o sufrimiento que los empleados establecen con el trabajo. Su realización, inspirada en la psicodinámica del trabajo, invitó a los empleados a analizar el proceso de evaluación de desempeño al que están sometidos. Por subsidiar prácticas de reconocimiento y desarrollo profesional, la evaluación de desempeño por competencias se analizó como parte del propio trabajo que influye en el ejercicio de las actividades y moviliza las relaciones intersubjetivas. La intervención ayudó a los profesionales a reflexionar de manera crítica sobre el modelo de evaluación de desempeño propuesto por la organización. Los resultados indican el reconocimiento de la evaluación como una práctica importante, capaz de mostrar cómo orientar el desarrollo profesional. Las críticas se refieren a la relación entre la remuneración y el proceso de evaluación, lo que genera desgaste tanto para los evaluadores como para los sujetos evaluados